プロペシアは女性に効果がある？FAGA治療ができる主な薬をご紹介

FAGA治療を検討している女性のなかで、プロペシアが効果的かどうか知りたい方がいるのではないでしょうか。

また、他の治療薬を含め、比較検討したい方もいるでしょう。

本記事では、プロペシアに関する情報や、その他のFAGA治療薬について解説します。

それぞれの薬の特徴や副作用を踏まえ、自分に合う治療法を選択しましょう。

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プロペシアは女性に対する適応が認められていません。プロペシアの添付文書には「女性に対する適応はない」と明記されています。

また、日本皮膚科学会の「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版」における女性の推奨度はD（女性型脱毛症にはおこなうべきではない）と記載されています。

プロペシアは、妊婦または妊娠している可能性のある女性・授乳中の女性には使用できません。

妊娠中の女性がプロペシアを服用すると、胎児に重篤な先天性異常を引き起こすおそれがあるからです。

また、プロペシアが皮膚に付着し、吸収された場合でも胎児に悪影響を及ぼす可能性があります。

さらに、ラットにフィナステリド5mg/kgを経口投与した試験によると、乳汁中への放射能の移行が認められたことから、注意喚起として授乳中の女性も禁忌とされています。

プロペシアの錠剤はコーティングされているため、砕けたり割れたりしない限り、通常の使用方法で有効成分に触れることはありません。

一方で、何らかの状況で妊娠中の女性がプロペシアの有効成分に触れてしまった場合は、速やかに医師へ相談する必要があります。

プロペシアは、1997年にアメリカのMSD株式会社によって開発され、現在では世界60ヶ国以上の国で販売されている薬です。

国内での開発は、2001年6月より第Ⅱ/Ⅲ相二重盲検比較試験を開始し、2005年10月11日に男性型脱毛症の治療薬として厚生労働省に承認され、同年12月14日に発売されました。

プロペシアの有効成分は、フィナステリドです。0.2mgと1mgの2種類の錠剤が販売されており、2021年7月にはMSD株式会社からオルガノン株式会社に製造販売承認を移管しています。

プロペシアの有効成分・添加剤は次のとおりです。

プロペシア錠0.2mgとプロペシア錠1mgの違いは、有効成分の量です。

どちらを使用するかは、AGAの症状や進行度合いによって医師が判断します。

プロペシアの性状は次ののとおりです。

プロペシア錠0.2mgとプロペシア錠1mgの剤形・性状・外形はどちらも同じです。

有効成分であるフィナステリドの服用により想定される副作用は、次のとおりです。

このように、極めて低い確率ではあるものの、勃起機能不全や性欲減退、射精障害などの副作用が報告されています。

また、上記以外にも、重大な副作用として肝機能障害（頻度不明）が想定されています。

プロペシアの有効成分であるフィナステリドには、AGAの原因となるDHTの発生を抑制し、AGAの進行を防ぐ効果が期待できます。

プロペシアを服用すると、ヘアサイクル（毛周期）が正常化し、十分に毛髪が成長できる環境を整えることが可能です。

日本皮膚科学会の「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版」における男性の推奨度はA（男性型脱毛症にはフィナステリド内服をおこなうよう強く勧める）と記載されています。

プロペシアは、男性ホルモン（テストステロン）をより強力な男性ホルモンであるジヒドロテストステロン（DHT）へ変換する酵素（5α還元酵素）の阻害剤です。

プロペシアに含まれるフィナステリドが、5α還元酵素2型（とくに額の生え際や頭頂部に存在する）を阻害することにより、男性型脱毛症の進行を遅延させます。

24歳から50歳の男性型脱毛症患者414例を対象とした48週間のプラセボ対照二重盲検比較試験では、フィナステリド投与群（0.2mg/日及び1mg/日）はプラセボ群と比較して頭頂部の毛髪量において有意な改善を示しました。

投与前と比べ、0.2mg投与群で54.2%（71/131例）、1mg投与群で58.3%（77/132例）の改善率がみられました。

プラセボ群の改善率が5.9%（8/135例）であったことから、フィナステリドには頭頂部の薄毛の改善効果が期待できることが報告されています。

プロペシアを服用し始めてから3ヶ月でAGAの改善が認められる場合があります。しかし、AGAの治療効果が確認できるまでは、通常6ヶ月の治療期間が必要です。

また、効果を持続させるためには継続的に服用することが大切です。

一方で、プロペシアを6ヶ月以上服用し続けてもAGAの改善がみられない場合は、医師へ相談してください。

6ヶ月以上服用する場合であっても定期的に効果を確認し、専門の医師と相談しながら継続的に服用していくべきか検討しましょう。

女性が使えるFAGA治療薬にはさまざまなものがあります。それぞれの特徴や副作用、禁忌事項を踏まえ、自分に合う薬の使用を検討してみてください。

ミノキシジル外用薬は毛包を活性化させ、ヘアサイクルにおける休止期から成長期への移行を促進し、発毛を促す薬です。

ヘアサイクルは、次のの流れで繰り返されます。

• 成長期：2〜6年間
• 退行期：2〜3週間
• 休止期：3〜4ヶ月

ミノキシジル外用薬に含まれるミノキシジルに期待される効果は、次のとおりです。

日本皮膚科学会の「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版」における推奨度はA（ミノキシジル外用をおこなうよう強く勧める）です。

1,242名の女性被験者を対象とした観察期間24～32週のシステマティック・レビューでは、ミノキシジルの有効性が明らかになりました。そのなかの報告によると、ミノキシジル群ではプラセボ群に比べ、脱毛部1cm²内の毛髪数が平均で13.18本（95％信頼区間10.92〜15.44）と増加したことが報告されています。

また、1％ミノキシジル液を用いた280名の女性被験者を対象とした観察期間24週までのランダム化比較試験によると、脱毛部1cm²内の非軟毛数のベースラインからの増加はプラセボ群が平均2.03本、1％ミノキシジル群が平均8.15本であり、1％ミノキシジル群はプラセボ群に対して有意な（p＜0.001）発毛促進効果を示しました。

ミノキシジル外用薬の副作用は次のとおりです。

ミノキシジル外用薬の禁忌は次のとおりです。

• ミノキシジル外用薬またはミノキシジル外用薬の成分により、アレルギー症状を起こしたことがある人
• 未成年者（20歳未満）：国内での使用経験がありません
• 妊婦または妊娠していると思われる人、授乳中の人：妊娠中の使用については、十分確認されていません。また、ミノキシジルは母乳中に移行します
• 妊娠、出産に伴い脱毛している人：壮年性脱毛症以外の脱毛症である可能性が高い
• 避妊用ピルの使用をやめたことにより脱毛している人：壮年性脱毛症以外の脱毛症である可能性が高い
• 壮年性脱毛症以外の脱毛症（たとえば甲状腺疾患、急激なダイエット、円形脱毛症など）の人、あるいは原因のわからない脱毛症の人：ミノキシジル外用薬は壮年性脱毛症でのみ有効です
• 頭頂部だけでなく、側頭部や後頭部も含めた頭部全体が脱毛している人：男性に比べ女性に多く見られる甲状腺疾患による脱毛など、壮年性脱毛症以外の脱毛症であったり、脱毛が他の原因だったりする可能性があります
• 脱毛が急激であったり、髪が斑状に抜けている人：壮年性脱毛症以外の脱毛症である可能性が高い
• 頭皮から強く引っ張るような髪型によって脱毛している人：壮年性脱毛症以外の脱毛症である可能性が高い

上記に該当する方は、ミノキシジル外用薬を使用できません。

ミノキシジルタブレットは、ヘアサイクルを正常化する作用が期待できる内服薬です。服用すると毛細血管が拡張して頭皮の血流が良くなり、毛根が活性化され、発毛が促されます。

ヘアサイクルとは、髪が生えてから抜け落ち、再び生えるまでの一連のサイクルです。ヘアサイクルは、次のような流れで繰り返されます。

• 成長期：2〜6年間

• 退行期：2〜3週間

• 休止期：3〜4ヶ月

ミノキシジルタブレットに含まれるミノキシジルに期待される効果は、以下のとおりです。

24〜59歳のAGAタイプⅢ頭頂部〜Vの男性30名を対象に経口ミノキシジル5mgを1日1回投与し、24週間治療した試験によると、総毛髪数が12週目で26本、24週目で35本が有意に増加したことが報告されています。

また、頭頂部の写真評価では、患者の43％が優れた改善を示し、前頭部でも有意な反応が示されました。

一方で、日本皮膚科学会の「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版」における推奨度はDであり、内服をおこなうべきではないとされています。また、厚生労働省の認可も下りていません。

しかし、国内未承認薬ではあるものの、医師の管理下で適切な手続きのもとに用いられるミノキシジルタブレットの服用自体が違法というわけではありません。医師の判断によって適切に服用を続ければ薄毛の改善が期待できると考えられています。

ミノキシジルタブレットの副作用は次のとおりです。

• 湿疹
• かゆみ
• むくみ
• 多毛症
• 初期脱毛
• 肝機能障害
• 動悸・息切れ

ミノキシジルタブレットの禁忌は次の以下のとおりです。

• 未成年の方

• 高齢の方

• 高血圧・低血圧の方

• 心疾患のある方

• 循環器系に持病のある方

• 腎臓や肝臓に重度の異常がある方

• 妊娠中・授乳中の方

上記に該当する方は、ミノキシジルタブレットを服用しないでください。

スピロノラクトンは、FAGA治療に用いられる抗男性ホルモン薬です。もともとスピロノラクトンは、高血圧治療薬の利尿剤として活用されるものでした。

しかし、DHTの男性ホルモン受容体への結合を阻害し、抗男性ホルモン作用を持つことから、現在はFAGA治療にも用いられています。

また、スピロノラクトンは卵巣での男性ホルモン産生抑制作用もあるため、男性ホルモンの過剰分泌で起こる重症のニキビ治療などにも活用されている薬です。

スピロノラクトンの重大な副作用としては、次のことが想定されています。

その他の副作用としては、次のものが挙げられます。

• 頻尿

• 生理不順

• 声の低音化

• 低血圧によるふらつき

スピロノラクトンの禁忌は次のとおりです。

• 無尿又は急性腎不全の患者（腎機能を更に悪化させるおそれがある。また、腎からのカリウム排泄が低下しているため、高カリウム血症を誘発または増悪させるおそれがある）

• 高カリウム血症の患者（高カリウム血症を増悪させるおそれがある）

• アジソン病の患者（アジソン病ではアルドステロン分泌低下により、カリウム排泄障害を来しているので、高カリウム血症となるおそれがある）

• タクロリムス、エプレレノン、エサキセレノンまたはミトタンを投与中の患者

• 本剤に対し過敏症の既往歴のある患者

上記に該当する方は、スピロノラクトンを服用できません。

FAGA治療に関するよくある質問とその回答は、以下のとおりです。これからFAGA治療薬の服用を検討している方や、治療の中止を検討している方は参考にしてください。

一般的には3〜12ヶ月と考えられています。ただし、薄毛の進行状況や治療方法、頭皮環境、生活習慣などによって変動します。

自己判断で治療の間隔を空けると、薬の効果が弱まり、期待した効果が見込めない場合があります。

また、副作用のリスクが高まり、健康に悪影響が出る可能性もあります。治療方針を変更したい場合や、治療の中止を検討する場合は、必ず医師に相談してください。

まずは、カウンセリングを受け、医師やスタッフの対応、説明の丁寧さや施設の雰囲気を確認してみましょう。

その際、アフターフォローの体制や治療費用なども確認しておくことをおすすめします。

また、ホームページで医師の経歴や実績を確認したり、口コミサイトで評判を参考にしたりするのもおすすめです。

副作用が出る可能性はあります。薬によって想定される副作用は異なるため、詳しくは担当の医師に確認してください。

FAGA治療薬による治療の場合、服用できないケースがあります。詳しくは担当の医師に相談してください。

医師に相談のうえ、治療方針や薬・治療方法を変更することを検討してみてください。

FAGA治療は、保険は適用されません。公的保険による治療は、健康に関わる病気や怪我の治療が対象です。

一方で、薄毛治療は美容目的の治療とみなされるため、自由診療扱いとなります。

FAGAが再び進行し、元の薄毛の状態に戻ってしまう可能性があります。

薄毛の原因によっては、自然に治るものと治らないものがあります。産後脱毛症や急激なダイエット、過度なストレスによる薄毛は、自然に改善されることがあります。

一方で、ホルモンバランスの乱れや加齢による薄毛は放置すると進行しやすく、自然回復は期待しにくいでしょう。

FAGAは進行性なので、再開が遅れるほど薄毛が進み、元に戻せる範囲が狭くなります。その結果、同じ薬だけでは不十分になり、治療の組み合わせや回数が増えて費用負担も大きくなることがあります。気になった時点で受診し、できるだけ早く再開を検討してください。

FAGA治療の効果には個人差があります。そのため、必ず全員に期待される効果が出るわけではありません。

また、FAGAの進行度や個人の体質によっても、結果は異なります。一方で、FAGAが重症化する前に治療を再開できれば、効果が出やすくなります。

薄毛が気になる方は、一度医療機関でカウンセリングを受け、治療を再開してください。

FAGA治療をやめたあとに自然回復するケースは極めてまれです。多くの場合、治療を中止すると、薄毛が再び進行し、得られた改善は徐々に失われます。

改善を目指すなら、自己判断で中断せず、医師に相談して継続・減量・他剤への切り替えなどの方針を決めましょう。

プロペシアは、服用中に効果を維持するタイプの薬です。中止すると数か月〜1年ほどで治療前の状態に近づきやすく、自然に増毛・回復する例はまれです。多くの場合、薄毛は再び進行します。

副作用や妊活などで中止を検討する場合は、自己判断で止めずに医師へ相談してください。継続、減量や投与間隔の調整、他剤への切り替え、外用ミノキシジルの併用など、状況に合った選択肢を一緒に検討できます。

薄毛の原因がFAGAではない可能性や、薬自体が合わないといった可能性があります。また、生活習慣に問題があることでFAGAの改善につながらないこともあります。

医師に相談のうえ、今後の治療方針を定めましょう。

定められた用法・用量以上にFAGA治療薬を服用したとしても、効果が高まることはありません。

むしろ副作用が強まるリスクがあるため、薬を服用する際は、必ず用法・用量に従って使用してください。

症状や服用方法、副作用といった細かい質問がある場合は、主治医や薬剤師にお尋ねください。

また、一般的な事項に関する質問は、薬の添付文書に記載されている問い合わせ先へご連絡ください。

FAGA治療では薄毛の進行を遅らせたり、発毛を促したりすることはできますが、完治に至ることはありません。

そのため、薄毛の症状と長期的な視点で向き合っていくことが求められます。

FAGA治療をする際は、治療費用や治療にかかる時間、投薬による体への影響などを十分に理解したうえで取り組みましょう。

FAGA治療の中止を検討している場合は、以下を参考に、医師と相談しながら判断することをおすすめします。

プロペシアは、5α還元酵素2型を阻害するAGA治療薬です。テストステロンからDHTへの変換を抑制し、AGAの進行を遅延させる作用が期待できます。

一方で、女性への適応は認められておらず、特に妊婦または妊娠している可能性のある女性・授乳中の女性は服用できません。

妊娠中の女性がプロペシアを服用すると、胎児に重篤な先天性異常を引き起こすおそれがあります。

また、プロペシアが皮膚に付着し、吸収された場合でも胎児に悪影響を及ぼす可能性があります。

さらに、ラットにフィナステリド5mg/kgを経口投与した試験によると、乳汁中への放射能の移行が認められたことから、注意喚起として授乳中の女性も禁忌とされています。

このように、女性がプロペシアを使用することは推奨されていませんが、ミノキシジル外用薬・内服薬や、スピロノラクトンはFAGA治療としておすすめできます。

薄毛や抜け毛に悩む場合は、プロペシア以外の治療薬を検討してみましょう。

ミノキシジルタブレットにおける未承認医薬品等に関する注意事項は以下のとおりです。

本治療で使用されるミノキシジルタブレットは、国内では未承認薬です。

この治療で使用される医薬品は、薬機法に基づき医師の判断により個人輸入しています。

国内において承認されている同効の医薬品はありません。

長期的な安全性は確認されておらず、重大な副作用などが懸念されます。

万が一重篤な副作用が出た場合は、国の医薬品副作用被害救済制度の対応外となります。

スピロノラクトンにおける未承認医薬品等に関する注意事項は、次のとおりです。

本治療で使用されるスピロノラクトンは、高血圧症・むくみの治療薬として厚生労働省に承認されていますが、薄毛治療目的での処方は国内では承認されていません。

承認医薬品は、薬機法に基づく許可を受けた国内の医薬品卸売業者から正規流通で納入しています。

国内において承認されている同効の医薬品はありません。

副作用として報告されているもの：乳房痛、生理不順、不正出血など。

万が一重篤な副作用が出た場合は、国の医薬品副作用被害救済制度の対応外となります。