インフルエンザ薬は48時間過ぎたら効かない?受診の判断と対処法を解説
インフルエンザの薬は発症から48時間以内に飲む必要があると聞いたことがある人は多いはずです。高熱が出て数日たってから受診を考えたとき、インフルエンザ薬は48時間過ぎたらもう手遅れなのではないかと不安になります。
インフルエンザで48時間以上経ってしまったからといって、抗インフルエンザ薬がまったく効かなくなるわけではありません。ただし、期待できる効果は限られてきます。
一方で、重症化するリスクが高い人や重症の場合には、発症から48時間を過ぎていても抗インフルエンザ薬の使用が検討されることがあります。日本感染症学会の提言でも、ハイリスク患者では48時間を超えてからの投与でも有効性が認められた報告が紹介されています。
ここでは、インフルエンザ薬の48時間という基準が発症から何時間を指すのか、抗インフルエンザ薬が48時間以内とされるのはなぜか、48時間過ぎたら効果はどうなるのか、タミフルなどが処方されるのはどのような場合か、それでも受診すべき理由と対処までを整理します。
※注意事項
この記事は執筆時点で公開されている情報にもとづく一般的な情報提供を目的としたもので、個別の診断や治療方針を示すものではありません。
抗インフルエンザ薬を使うかどうか、どの薬を使うかは、発症からの時間だけでなく、年齢、症状の程度、持病の有無、服用中の薬などをあわせて医師が判断します。自己判断で受診を見送ったり、家族の薬を飲んだりすることは避けてください。
抗インフルエンザ薬は医療用医薬品であり、市販されていません。市販の風邪薬でインフルエンザそのものを治療することはできません。
学会の指針や薬剤の承認内容は更新されることがあります。最新の情報は、受診する医療機関や公的機関の公式サイトで確認してください。
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インフルエンザ薬の48時間とは発症から何時間を指すのか
まず、インフルエンザ薬でいわれる「48時間」が、いつから数える時間なのかを確認しておきましょう。
起点は発症した時点
インフルエンザ薬の48時間の起点は、症状が出始めた時点です。受診した時点でも、検査で陽性が確認された時点でもありません。
多くの場合、発熱が始まった時刻が起点になります。高熱が出た、寒気が強くなったという変化があった時間を覚えておくと、インフルエンザ薬を処方するかどうかを医師が判断する際の材料になります。
添付文書に書かれている内容
タミフルの添付文書には、用法及び用量に関連する注意として、「インフルエンザ様症状の発現から2日以内」に投与を開始することと記載されています。一般にいわれる「発症から48時間以内」とは、この期間を指します。
ゾフルーザの添付文書では、治療の場合について、本剤の投与は症状発現後、可能な限り速やかに開始することが望ましいとされ、あわせて症状発現から48時間経過後に投与を開始した患者における有効性を裏付けるデータは得られていないと記載されています。
抗インフルエンザ薬によって書き方は異なりますが、いずれも症状が出てからできるだけ早く使い始めることが求められている点は共通しています。
受診した時点からの時間ではない
誤解されやすいのが、「受診してから48時間以内にインフルエンザ薬を飲めばよい」という考え方です。しかし、48時間は受診した時点から数えるものではありません。
症状が出てから48時間が経過していれば、その日に受診して薬をもらっても、基準としては48時間以上経ってしまった投与になります。この点を踏まえて、症状が出たら早めに受診を検討することが大切です。
抗インフルエンザ薬が48時間以内とされるのはなぜか
抗インフルエンザ薬に48時間以内という区切りがあるのはなぜなのか、その理由を整理します。
ウイルス量がピークに達する時期
体内に入ったインフルエンザウイルスは、発症後に急速に増えていきます。排出されるウイルスの量は、発症から2日から3日ごろにピークを迎え、その後は減少に転じるとされています。
抗インフルエンザ薬はウイルスが増えるのを抑える薬です。したがって、増殖がピークに達する前に使い始めることで、効果が最も期待できると考えられています。
インフルエンザ薬を48時間過ぎたら効果が下がると言われるのは、ピークを過ぎた時点ではすでに体内に大量のウイルスが存在しているためです。
タミフルなどノイラミニダーゼ阻害薬のしくみ
タミフル、リレンザ、イナビル、ラピアクタは、ノイラミニダーゼ阻害薬と呼ばれる種類の抗インフルエンザ薬です。
ノイラミニダーゼは、増えたウイルスが感染した細胞から外へ出ていくときに必要な酵素です。この酵素のはたらきを抑えることで、ウイルスが他の細胞へ広がるのを防ぎます。
つまり、タミフルなどの抗インフルエンザ薬は、体内のウイルスを直接なくす薬ではありません。ウイルスが感染した細胞から広がるのを抑え、増殖を抑制する薬です。そのため、ウイルスが活発に増殖する発症早期に使用することが重要です。
ゾフルーザのしくみ
ゾフルーザは、他の4剤とは異なるしくみで作用する抗インフルエンザ薬です。ウイルスが増殖するために必要な過程を阻害し、ウイルスの増殖を抑えます。
作用のしくみは異なりますが、ウイルスの増殖を抑える薬である点は共通しています。添付文書でも、症状が現れた後、できるだけ速やかに投与を開始することが望ましいとされており、早期に使用することが重要です。
48時間以内にインフルエンザ薬を飲んだ場合の効果
発熱している期間の短縮
発症から48時間以内にインフルエンザ薬を使った場合、発熱している期間がおよそ1日から2日短くなると報告されています。
薬を使わなくても、健康な人であれば自然に回復することが多い病気です。抗インフルエンザ薬に期待されているのは、つらい期間を短くすることであって、すぐに治すことではありません。
排出されるウイルス量の減少
48時間以内にインフルエンザ薬を使うことで、体外に排出されるウイルスの量が減るとされています。これは、周囲への感染を広げにくくすることにつながります。
ただし、抗インフルエンザ薬を使ったからといって他の人にうつさなくなるわけではありません。学校や職場への復帰の時期は、薬を飲んだかどうかではなく、定められた基準にもとづいて判断されます。
すべての患者に必須の薬ではない
インフルエンザ薬は、飲めばすぐに症状が消える薬ではありません。48時間以内に使った場合でも、解熱するまでには2日前後かかることが一般的です。
発症から48時間以内であっても、すべての患者に抗インフルエンザ薬が必要とは限りません。使用するかどうかは、症状や重症化リスクなどを踏まえて医師が判断します。
インフルエンザ薬は48時間過ぎたら効かないのか
まったく効かないわけではない
インフルエンザで48時間以上経ってしまった後に抗インフルエンザ薬を飲んでも、効果がゼロになるわけではありません。ウイルスの増殖を抑えるしくみは、時間が経っても失われるものではないためです。
発症から48時間を過ぎてから使用した場合、効果がないと断定されているわけではありません。ただし、48時間を過ぎて治療を開始した場合の有効性を裏付ける十分なデータは得られていません。
インフルエンザ薬の効果が限定的になる理由
インフルエンザ薬を48時間過ぎたら効果が限られる理由は、ウイルス量の推移にあります。発症から2日から3日でウイルスの排出量がピークを迎え、その後は自然に減少していきます。
ピークを過ぎた段階で抗インフルエンザ薬を使っても、すでに増えきったウイルスに対しては効果が及びません。発熱期間を短縮する効果が確認されているのは、48時間以内に使った場合です。
学会の指針での扱い
日本小児科学会が示しているインフルエンザ治療・予防指針では、発症48時間以内の治療が原則であるとしたうえで、重症化のリスクが高く症状が遷延する場合には、発症48時間を経過していても投与を考慮すると記載されています。
インフルエンザ薬は48時間過ぎたら一律に使わないという扱いではありません。48時間以内と以降の違いは次のとおりです。
項目 |
発症から48時間以内 |
発症から48時間以降 |
ウイルス量の状態 |
増殖の途中でピーク前 |
ピークを過ぎて減少に向かう |
発熱期間の短縮効果 |
およそ1日から2日の短縮が報告されている |
十分な短縮効果は得られにくい |
添付文書上の位置づけ |
症状の発現から2日以内に投与を開始 |
開始時期の目安を外れる |
学会指針での扱い |
原則としてこの期間内に治療 |
重症化リスクが高く症状が長引く場合は投与を考慮 |
処方の可否 |
医師の判断により処方されることが多い |
医師の判断による。処方されない場合もある |
受診の意味 |
治療開始と診断 |
合併症の確認、別の病気の除外、診断の記録 |
海外の観察研究では、発症から48時間以降の投与であっても肺炎による致死率を抑制したとの報告や、集中治療室に入室した患者において発症5日目までの投与で効果が認められたとの報告があります。
インフルエンザで48時間以上経ってしまったら薬は処方されないのか
タミフルなどが48時間以降でも検討される場合
高齢者、慢性の呼吸器疾患や心疾患のある人、糖尿病などの代謝性疾患のある人、腎機能に障害のある人、免疫のはたらきが低下している人は、インフルエンザにかかった際に重症化しやすいとされています。
こうした人では、インフルエンザで48時間以上経ってしまった場合でも、タミフルなどの抗インフルエンザ薬の使用が検討されることがあります。妊娠中の人や乳幼児も、慎重な判断が必要な対象にあたります。
医師が判断する要素
インフルエンザ薬を使うかどうかは、48時間を過ぎたかどうかだけで決まるわけではありません。年齢、症状の程度、持病の有無、合併症の兆候、服用中の薬などをあわせて判断されます。
受診の際は、いつから症状が出たか、最高体温は何度か、持病や服用中の薬があるかを正確に伝えてください。48時間過ぎたら処方されないと決めつけず、まず相談することが大切です。
インフルエンザで48時間以上経ってしまったら受診すべき理由
抗インフルエンザ薬が処方されない場合でも、発症から48時間を過ぎたからといって、受診する意味がなくなるわけではありません。
合併症の有無を確認できる
インフルエンザでは、肺炎や気管支炎、中耳炎、まれに脳症といった合併症が起こることがあります。
発症から48時間以上経って症状が続いている場合、こうした合併症が起きていないかを確認する必要があります。合併症があれば、抗インフルエンザ薬とは別の治療が必要になります。
別の病気の可能性を確認できる
高熱が続く病気はインフルエンザだけではありません。他の感染症や、まったく別の原因である可能性もあります。
インフルエンザ薬をもらえないからと自己判断で市販薬を飲みながら様子を見ていると、必要な治療が遅れることがあります。症状が続く場合は受診してください。
出席停止や職場への報告
学校では、インフルエンザと診断された場合の出席停止の期間が定められています。職場でも、診断を受けたことの報告を求められる場合があります。
診断を受けていなければ、これらの手続きが進められません。インフルエンザ薬が処方されない場合でも、診断そのものには意味があります。
インフルエンザ薬を飲めず48時間過ぎたら行う対処
安静と水分補給
基本になるのは、十分に休むことと、こまめに水分をとることです。高熱が続くと水分が失われやすくなります。
食欲がない場合は、無理に食べようとせず、水分とエネルギーを補えるものを少量ずつとってください。尿の量が減っている、ぐったりしているといった場合は受診が必要です。
解熱剤の選び方
インフルエンザにかかった際の解熱剤には注意が必要です。特に子どもでは、使用を避けるべきとされている成分があります。
アスピリンなどのサリチル酸系の成分、ジクロフェナクナトリウム、メフェナム酸は、子どもへの使用を避けることとされています。家にある解熱剤を自己判断で使わず、医療機関で処方を受けるか、使用前に医師や薬剤師に確認してください。
市販薬でできることとできないこと
市販の風邪薬は、発熱やのどの痛み、咳といった症状をやわらげるための薬です。インフルエンザウイルスの増殖を抑える働きはありません。
抗インフルエンザ薬は医療用医薬品であり、市販されていません。インフルエンザ薬が48時間過ぎたらもらえないからといって、市販薬で代わりにすることはできない点を理解しておく必要があります。
高熱が続く、症状が悪化している、呼吸が苦しいといった場合は、市販薬で様子を見ずに受診してください。
インフルエンザの検査は48時間過ぎたら受けられるのか
検査の精度と時期の関係
インフルエンザの迅速検査は、鼻やのどからウイルスを検出する方法です。体内のウイルス量が十分にある時期のほうが、検出されやすくなります。
発症から48時間以上経ちすぎると、ウイルス量が減ってきているため、検出されにくくなることがあります。ただし、検査を受けられないわけではありません。
陰性でも診断されることがある
検査が陰性であっても、症状や周囲の流行状況からインフルエンザと判断されることがあります。検査の結果だけで診断が決まるわけではありません。
逆に、検査が陽性であっても、48時間過ぎたら抗インフルエンザ薬が処方されないこともあります。
検査なしで判断される場合
流行している時期に、典型的な症状があり、家族や職場に感染者がいるといった状況では、検査を行わずに診断されることもあります。
検査を受けるかどうか、インフルエンザ薬を使うかどうかは、いずれも医師が総合的に判断します。
インフルエンザ薬は何時間以内に飲むのがよいのか
早いほど効果が期待できる
48時間以内であればどのタイミングでも同じというわけではありません。ウイルスの増殖は発症直後から始まっているため、抗インフルエンザ薬を何時間以内に飲めるかによって、抑えられるウイルスの量が変わってきます。
抗インフルエンザ薬は、発症後できるだけ早く使用を開始することが望ましいとされています。48時間以内であっても、使用する場合は早めに治療を開始することが大切です。
早すぎる受診との兼ね合い
インフルエンザ薬を何時間以内に飲むかを急ぐあまり、発熱した直後に受診すると、迅速検査でウイルスが検出されないことがあります。検査を受け直すことになれば、かえって開始が遅れる場合もあります。
このため、医療機関によっては発熱からの時間を目安に受診時期を案内しています。何時間以内に受診すべきかは医療機関の考え方によって異なるため、迷う場合は電話で相談してください。
何時間以内かで迷ったときの考え方
重症化のリスクが高い人や、症状が強い場合は、時間を気にして待つよりも早めに受診することが優先されます。
一方、症状が軽く、重症化のリスクも高くない場合は、発熱からある程度の時間をおいてから受診するほうが、検査の結果が得られやすくなります。いずれの場合も、症状が出た時刻を記録しておいてください。
インフルエンザ薬の48時間を数えるときの発症時刻
発熱が始まった時点を起点にする
一般には、発熱が始まった時刻を発症の時点とします。体温を測って高熱を確認した時刻、あるいは強い寒気や関節の痛みが出始めた時刻が目安になります。
体温を測った時刻を記録しておくと、受診時に正確に伝えられます。
発症時刻がはっきりしない場合
子どもや高齢者では、いつから調子が悪かったのかがはっきりしないことがあります。この場合は、わかる範囲で医師に伝えてください。
だるさが先にあった、食欲が落ちていたといった情報も判断の材料になります。正確にわからないからといって、インフルエンザで48時間以上経ってしまったと決めつけて受診を見送る必要はありません。
インフルエンザ薬を求めて早く受診しすぎた場合の注意
発症から間もない時期に受診すると、インフルエンザの検査で正しく判定できない場合があります。
検査で陽性にならないことがある
発症してすぐの段階では、体内のウイルス量がまだ少なく、迅速検査で陽性にならないことがあります。
このため、発熱してすぐに受診すると、検査を受け直すことになる場合があります。医療機関によっては、発熱からの時間を目安に受診時期を案内しています。
再受診が必要になる場合
最初の検査で陰性となり、症状が続く場合は、改めて受診して検査を受けることがあります。この場合も、インフルエンザ薬の48時間は最初に症状が出た時点から数えます。
再受診の目安については、最初の受診時に確認しておくとよいでしょう。
受診の目安
発熱してから何時間で受診すべきかについて、一律の基準はありません。医療機関の考え方によって案内が異なります。
迷う場合は、受診を検討している医療機関に電話で相談してください。症状の程度や持病の有無によって、すぐに受診すべき場合もあります。
子どもと高齢者がインフルエンザで48時間以上経ってしまったら
子どもの場合
子どもは合併症を起こすことがあるため、インフルエンザで48時間以上経ってしまった場合でも受診が必要です。特に、けいれんを起こした、意識がはっきりしない、呼吸が苦しそう、水分がとれないといった場合は、すぐに受診してください。
インフルエンザにかかった子どもでは、抗インフルエンザ薬の使用の有無や種類にかかわらず、異常行動が報告されています。自宅で療養する場合は、少なくとも発熱から2日間は、転落などの事故を防ぐための対策を行うことが大切です。
高齢者や基礎疾患のある人
高齢者や持病のある人は、重症化しやすいとされています。インフルエンザ薬が48時間過ぎたらもらえないと考えず、受診して相談してください。
重症化リスクが高い場合は、発症から48時間を過ぎていても抗インフルエンザ薬の使用が検討されることがあります。肺炎などの合併症がないか確認するためにも、医療機関を受診することが大切です。
すぐに受診すべき症状
年齢を問わず、次のような場合はすぐに受診してください。呼吸が苦しい、胸の痛みがある、意識がはっきりしない、けいれんを起こした、水分がとれない、いったん下がった熱が再び上がった、症状が日を追って悪化している場合です。
これらは合併症の可能性があるサインです。インフルエンザ薬の48時間を過ぎているかどうかにかかわらず、受診が必要です。
インフルエンザ薬なしで48時間過ぎたら回復までどうなるのか
自然に回復するまでの目安
インフルエンザは、健康な人であれば自然に回復することが多い病気です。発熱は3日から5日程度続き、その後徐々に下がっていくことが一般的とされています。
咳やだるさは、熱が下がった後もしばらく残ることがあります。全体としては1週間程度で日常生活に戻れることが多いとされていますが、個人差があります。
インフルエンザ薬を使った場合との違いは、発熱している期間がおよそ1日から2日長くなる可能性があるという点です。
熱が下がった後の注意
熱が下がっても、体内からウイルスが完全になくなったわけではありません。排出は数日間続くことがあります。
また、いったん下がった熱が再び上がる場合は、合併症が起きている可能性があります。この場合は改めて受診してください。
体力が戻るまでには時間がかかります。熱が下がった直後に無理をすると、回復が遅れることがあります。
学校や職場への復帰の基準
学校保健安全法では、インフルエンザにかかった場合、発症した後5日を経過し、かつ解熱した後2日を経過するまでを出席停止の期間としています。幼児については、解熱した後3日を経過するまでとされています。
この基準は、インフルエンザ薬を飲んだかどうかで変わるものではありません。48時間過ぎたら薬を使わなかった場合も、同じ基準が適用されます。
職場については法律上の一律の定めはなく、勤務先の規定によります。診断を受けておくことが必要になる場合があります。
インフルエンザ薬と48時間に関するよくある質問
インフルエンザで48時間以上経ってしまったら受診しなくてよいですか
受診してください。合併症の有無を確認できるほか、別の病気の可能性を判断する意味もあります。出席停止や職場への報告のためにも、診断を受けておく必要があります。
48時間を少し過ぎただけでもインフルエンザ薬はもらえませんか
医師の判断によります。重症化のリスクが高い場合や症状が長引いている場合は、48時間を過ぎていても処方されることがあります。受診して相談してください。
インフルエンザ薬の48時間は受診した時点から数えるのですか
いいえ。受診した時点ではなく、発熱などの症状が現れた時点を目安に数えます。
タミフルは48時間以降でも処方されますか
発症から48時間を過ぎていても、重症化リスクが高い場合や症状が重い場合などには、医師の判断で処方されることがあります。
インフルエンザ薬を市販薬で代用できますか
できません。抗インフルエンザ薬は市販されておらず、市販の風邪薬には症状をやわらげる働きしかありません。特に子どもでは使うべきでない成分が含まれていることがあります。
48時間を過ぎたら人にうつさなくなりますか
いいえ。発症から48時間を過ぎても、ほかの人に感染させる可能性があります。学校への復帰は定められた出席停止期間に従い、職場への復帰は勤務先の規定などを確認してください。
インフルエンザ薬を48時間過ぎたときの考え方のまとめ
インフルエンザ薬の48時間という基準は、効果が最大限に発揮される時間帯を示したものです。48時間過ぎたら意味がないという意味ではありません。
押さえておきたいポイント
インフルエンザ薬の48時間の起点は、受診した時点ではなく症状が出始めた時点です。ウイルスの排出量が発症から2日から3日でピークを迎えるため、抗インフルエンザ薬はそれ以前に使い始めることが望ましいとされています。
添付文書に書かれているのは、48時間経過後に投与を開始した患者における有効性を裏付けるデータは得られていないという内容であり、効果がないと断定されているわけではありません。
インフルエンザで48時間以上経ってしまった場合でも、重症化のリスクが高い人や症状が長引いている場合には、学会の指針で投与を考慮することとされています。タミフルなどが処方される可能性は残されています。
インフルエンザ薬が処方されない場合でも、合併症の有無や別の病気の可能性を確認するために受診の意味があります。市販薬でインフルエンザそのものを治すことはできません。
参照リンク
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KEGG MEDICUS タミフルカプセル75 電子添付文書
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KEGG MEDICUS ゾフルーザ錠10mg 他 電子添付文書
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KEGG MEDICUS リレンザ 電子添付文書
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KEGG MEDICUS イナビル吸入粉末剤20mg 電子添付文書
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公益社団法人 日本小児科学会 インフルエンザ治療・予防指針
-
厚生労働省 インフルエンザ（総合ページ）
