花粉症の点鼻薬の選び方は？ステロイド点鼻薬と市販薬の違い、おすすめのタイプや使いすぎの注意点
花粉の季節になると、鼻水やくしゃみ、鼻づまりがつらく、点鼻薬を使いたいと考える人は多いのではないでしょうか。ところが、ドラッグストアには多くの点鼻薬が並んでいて、どれを選べばよいのか迷ってしまいます。
花粉症の点鼻薬は、配合されている成分によって、ステロイド点鼻薬、抗アレルギー成分の点鼻薬、血管収縮剤入りの点鼻薬の3つのタイプに分けられます。タイプごとに向いている症状や使い方の注意点が異なるため、自分の症状に合ったタイプを選ぶことが大切です。
この記事では、花粉症に使う点鼻薬の種類と特徴、市販のステロイド点鼻薬と処方薬の違い、症状別のおすすめのタイプ、正しい使い方、使いすぎの注意点、受診の目安までを解説します。
※本記事は、執筆時点で公開されている情報をもとにした一般的な情報提供を目的としています。特定の製品の効果を保証するものではありません。
※点鼻薬の効き方や副作用のあらわれ方には個人差があります。使用前に必ず製品の添付文書を読み、用法・用量を守ってください。
※症状が重い場合や、持病のある人、妊娠中・授乳中の人、子どもや高齢者は、自己判断せず医師や薬剤師に相談してください。
※製品の販売状況や医薬品の区分などの情報は変更される可能性があります。最新の情報は製品の添付文書や医薬品医療機器総合機構（PMDA）などの公的機関の情報でご確認ください。
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花粉症に使う点鼻薬の種類は3タイプ
ステロイド点鼻薬の特徴
ステロイド点鼻薬は、ステロイド（副腎皮質ホルモン）を有効成分とする点鼻薬です。鼻の粘膜で起きているアレルギーの炎症を抑える働きがあり、市販のステロイド点鼻薬は、花粉による季節性アレルギーの鼻づまり、鼻水、くしゃみの緩和を効能としています。
ステロイドと聞くと副作用が心配になる人もいるかもしれません。ステロイド点鼻薬は鼻の粘膜に直接噴霧して使う薬で、飲み薬のように全身に作用させることを目的とした薬ではありません。ただし、鼻出血や鼻の刺激感などの副作用が起こることはあるため、決められた用法・用量を守って使うことが大切です。
市販のステロイド点鼻薬には、ベクロメタゾンプロピオン酸エステル、フルチカゾンプロピオン酸エステル、モメタゾンフランカルボン酸エステルなどの成分を含む製品があります。いずれも季節性アレルギー専用の製品で、使える年齢や使用期間に制限があります。
抗アレルギー成分の点鼻薬の特徴
抗アレルギー成分の点鼻薬には、クロモグリク酸ナトリウムやクロルフェニラミンマレイン酸塩などが配合されています。クロモグリク酸ナトリウムはアレルギー症状を引き起こす物質の放出を抑え、クロルフェニラミンマレイン酸塩はヒスタミンの働きを抑えることで、くしゃみや鼻水などの症状をやわらげます。
市販の点鼻薬には、鼻づまりを一時的に改善する血管収縮剤を併用した製品もあります。たとえば、エージーアレルカットMには、抗アレルギー成分に加えて血管収縮剤のナファゾリン塩酸塩が配合されています。
また、抗ヒスタミン成分を含む点鼻薬では、眠気が出ることがあります。製品によっては使用後の車の運転などが禁止されているため、添付文書の注意事項を確認しましょう。
血管収縮剤入りの点鼻薬の特徴
血管収縮剤入りの点鼻薬は、ナファゾリン塩酸塩などの血管収縮剤を配合した点鼻薬です。鼻の粘膜の血管を収縮させることで粘膜の腫れを引かせ、鼻づまりを一時的にやわらげます。
血管収縮剤入りの点鼻薬は鼻の通りを早くよくしたいときに使われますが、使いすぎに注意が必要です。ナファゾリン塩酸塩を含むナザールスプレーは、長期間使用したり、使いすぎたりすると、かえって鼻づまりが悪化することがあります。
3タイプの違い
3つのタイプの点鼻薬の違いを、表にまとめました。
タイプ |
主な成分 |
向いている症状 |
市販品の例 |
注意点 |
ステロイド点鼻薬 |
ベクロメタゾンプロピオン酸エステル、フルチカゾンプロピオン酸エステル、モメタゾンフランカルボン酸エステル |
鼻づまり、鼻水、くしゃみ |
ナザールαAR0.1%C、フルナーゼ点鼻薬、ナゾネックス点鼻薬（いずれも季節性アレルギー専用） |
市販薬は15歳以上または18歳以上が対象。1年間に3か月を超えて使用しない |
抗アレルギー成分の点鼻薬 |
クロモグリク酸ナトリウム、クロルフェニラミンマレイン酸塩など |
くしゃみ、鼻水 |
エージーアレルカットM（血管収縮剤のナファゾリン塩酸塩も配合） |
抗ヒスタミン成分を含む製品は眠気が出ることがある |
血管収縮剤入りの点鼻薬 |
ナファゾリン塩酸塩など |
鼻づまり（一時的な緩和） |
ナザールスプレー（抗ヒスタミン成分のクロルフェニラミンマレイン酸塩も配合） |
長期連用しない。使いすぎるとかえって鼻づまりを起こすことがある |
※製品の成分や対象年齢は、各製品の添付文書で確認してください。
鼻づまりが強い場合は、ステロイド点鼻薬が治療の選択肢になります。血管収縮剤入りの点鼻薬は、鼻づまりを一時的に改善しますが、使いすぎるとかえって症状が悪化することがあるため、注意が必要です。
また、市販の点鼻薬には、複数のタイプの成分を組み合わせた製品もあります。3タイプの違いを理解したうえで、パッケージの成分表示を見ると、その製品がどのタイプの成分を含んでいるのかがわかりやすくなります。
市販のステロイド点鼻薬と処方薬の違い
市販のステロイド点鼻薬に含まれる成分
市販のステロイド点鼻薬には、ベクロメタゾンプロピオン酸エステル、フルチカゾンプロピオン酸エステル、モメタゾンフランカルボン酸エステルなどを含む製品があります。
ナゾネックス点鼻薬〈季節性アレルギー専用〉は要指導医薬品に分類されており、薬剤師による説明を受けて購入する必要があります。
製品名 |
有効成分 |
使える年齢 |
1日の使用回数 |
使用期間の制限 |
ナザールαAR0.1%C〈季節性アレルギー専用〉 |
ベクロメタゾンプロピオン酸エステル |
18歳以上 |
1日2回（朝・夕）、最大1日4回まで |
1年間に3か月を超えて使用しない |
フルナーゼ点鼻薬〈季節性アレルギー専用〉 |
フルチカゾンプロピオン酸エステル |
15歳以上 |
1日2回（朝・夕）、最大1日4回まで |
1年間に3か月を超えて使用しない |
ナゾネックス点鼻薬〈季節性アレルギー専用〉 |
モメタゾンフランカルボン酸エステル |
15歳以上 |
1日1回 |
1年間に3か月を超えて使用しない |
※使用期間は、ほかのステロイド点鼻薬を使った期間も合わせて数える。 ※ナゾネックス点鼻薬〈季節性アレルギー専用〉は要指導医薬品のため、薬剤師から説明を受けて購入する。
市販のステロイド点鼻薬は、いずれも花粉による季節性アレルギーの鼻症状に使う製品です。ハウスダストなどによる一年中続くアレルギー性鼻炎や、原因がはっきりしない鼻炎には使えません。
市販薬の年齢と使用期間の制限
市販のステロイド点鼻薬は、使える年齢と使用期間に制限があります。
市販のステロイド点鼻薬は、製品によって使用できる年齢が異なります。ナザールαAR0.1%Cは18歳以上、フルナーゼ点鼻薬とナゾネックス点鼻薬は15歳以上が対象で、それぞれ対象年齢未満の人は使用できません。
使用期間については、いずれの製品も1年間に3か月を超えて使用しないこととされています。ほかのステロイド点鼻薬を使った期間も合わせて数えるため、製品を変えても、1年間の合計が3か月を超えないようにする必要があります。過去1年間にステロイド点鼻薬を3か月以上使った人は使用できません。
また、約1週間使っても症状が改善しない場合は、使用を中止して医師や薬剤師に相談しましょう。妊娠中または妊娠している可能性がある人も、市販のステロイド点鼻薬は使用できません。
処方されるステロイド点鼻薬
医療機関では、医師がアレルギー性鼻炎と診断したうえでステロイド点鼻薬を処方します。処方されるステロイド点鼻薬の効能・効果はアレルギー性鼻炎で、市販薬のように季節性アレルギー専用ではありません。そのため、花粉症だけでなく、ハウスダストなどによる一年中続くアレルギー性鼻炎の治療にも使われます。
処方される主なステロイド点鼻薬は次のとおりです。
製品名 |
有効成分 |
成人の1日の使用回数 |
小児の用量 |
ナゾネックス点鼻液 |
モメタゾンフランカルボン酸エステル水和物 |
1日1回（各鼻腔に2噴霧） |
あり |
アラミスト点鼻液 |
フルチカゾンフランカルボン酸エステル |
1日1回（各鼻腔に2噴霧） |
あり |
フルナーゼ点鼻液 |
フルチカゾンプロピオン酸エステル |
1日2回（各鼻腔に1噴霧） |
添付文書で確認 |
エリザス |
デキサメタゾンシペシル酸エステル |
1日1回（専用の噴霧器で粉末を噴霧） |
添付文書で確認 |
※実際の用法・用量は、医師が症状や年齢に応じて判断する。
処方されるステロイド点鼻薬は、成分によって1日の使用回数や噴霧の方法が異なります。ナゾネックス点鼻液とアラミスト点鼻液は1日1回、フルナーゼ点鼻液は1日2回の使用が基本です。エリザスは液体ではなく、カプセルに入った粉末を専用の噴霧器で鼻に噴霧するタイプの薬です。
処方薬は、医師が症状の程度や年齢、ほかの病気や服用中の薬を確認したうえで処方します。モメタゾンフランカルボン酸エステルを含むナゾネックス点鼻液やフルチカゾンフランカルボン酸エステルを含むアラミスト点鼻液には小児の用量も設定されており、子どもに使うかどうかは医師が判断します。
市販のステロイド点鼻薬には1年間に3か月という使用期間の制限がありますが、処方薬には同様の制限はありません。ただし、長期間使用する場合は、医師の指示に従う必要があります。
花粉の飛散期間が長く、市販薬の使用期間を超える場合は、医療機関で相談しましょう。
アラミストやフルナーゼは市販で買える？
フルナーゼには、処方薬と同じ有効成分を含む市販の点鼻薬があります。ただし、市販薬は15歳以上が対象で、1年間に3か月を超えて使用することはできません。
一方、アラミストは市販されておらず、医療機関で処方を受ける必要があります。
点鼻薬のおすすめのタイプは？症状別の選び方
くしゃみ・鼻水が中心の場合
くしゃみや鼻水が中心の場合は、ステロイド点鼻薬か抗アレルギー成分の点鼻薬が選択肢になります。
花粉の季節にくしゃみや鼻水が毎日続く場合は、1日1〜2回の使用で済むステロイド点鼻薬が使いやすいでしょう。抗アレルギー成分の点鼻薬は1日に数回使う製品が多く、眠気が出る成分を含む製品もあるため、車の運転をする人は成分を確認してから選びましょう。
花粉が飛び始めたころから治療を始める初期療法が有効です。毎年花粉症の症状が出る人は、症状が強くなる前から対策を始めることも考えましょう。
鼻づまりが強い場合
鼻づまりが強い場合は、ステロイド点鼻薬が選択肢になります。市販のステロイド点鼻薬は、鼻づまり、鼻水、くしゃみのいずれの症状の緩和も効能としています。
鼻づまりがつらくて眠れないときなどは、血管収縮剤入りの点鼻薬で一時的に鼻の通りをよくする方法もあります。ただし、血管収縮剤入りの点鼻薬は長期連用しないことが前提です。鼻づまりが続く場合は、血管収縮剤入りの点鼻薬を使い続けるのではなく、ステロイド点鼻薬への切り替えや受診を考えましょう。
血管収縮剤なしの点鼻薬を選びたい場合
血管収縮剤の使いすぎが心配な人や、高血圧などの持病がある人は、血管収縮剤なしの点鼻薬を選びたいと考えるかもしれません。
市販のステロイド点鼻薬であるナザールαAR0.1%C、フルナーゼ点鼻薬、ナゾネックス点鼻薬は、いずれもステロイドを単独で配合した製品で、血管収縮剤は含まれていません。
抗アレルギー成分を含む市販の点鼻薬には、血管収縮剤が配合されている製品もあります。血管収縮剤を避けたい場合は、購入前にナファゾリン塩酸塩などの成分が含まれていないか確認しましょう。判断に迷う場合は、薬剤師に相談してください。
市販の点鼻薬を買うときに確認したい表示
市販の点鼻薬を選ぶときは、次の表示を確認しましょう。
季節性アレルギー専用かどうか（花粉症以外の鼻炎には使えない製品がある）
使える年齢（15歳以上、18歳以上、7歳以上など製品ごとに異なる）
有効成分の種類（ステロイド、抗アレルギー成分、血管収縮剤）
抗ヒスタミン成分など、眠気が出る成分が含まれていないか
1日の使用回数と使用間隔
使用期間の制限（ステロイド点鼻薬は1年間に3か月まで）
医薬品の区分（要指導医薬品は薬剤師から説明を受けて購入する）
使用期限
とくにステロイド点鼻薬は、季節性アレルギー専用の製品であること、年齢や使用期間に制限があることを理解したうえで選ぶことが大切です。
ステロイド点鼻薬の強さと副作用
ステロイド点鼻薬の強さはランキングで比べにくい
ステロイドの塗り薬には作用の強さによる分類がありますが、ステロイド点鼻薬には同様の分類はありません。そのため、製品ごとの効果の強さを単純にランキングで比較することはできません。
点鼻薬の効き方は、成分だけでなく、1回の噴霧量や1日の使用回数、症状の程度、正しく噴霧できているかなどによっても変わります。強さの順位にこだわるよりも、自分の症状や生活に合った使い方ができる製品を選ぶことが大切です。
たとえば、ナゾネックス点鼻薬は1日1回、ナザールαAR0.1%Cとフルナーゼ点鼻薬は1日2回（朝・夕）の使用が基本です。使用回数の違いも選ぶときの参考になります。
ステロイド点鼻薬の主な副作用
ステロイド点鼻薬の主な副作用は、鼻やのどの症状です。
市販のステロイド点鼻薬では、鼻出血、鼻の刺激感、乾燥感、かゆみ、のどの違和感などの副作用が起こることがあります。 また、まれに起こる重い副作用として、ショック（アナフィラキシー）が挙げられています。
ナゾネックス点鼻薬では、眼圧の上昇や目のかすみなどの症状が現れることもあるため、注意が必要です 。
使用後に気になる症状があらわれた場合は、使用を中止して医師や薬剤師に相談しましょう。息苦しさやじんましんなどが急にあらわれた場合は、すぐに医療機関を受診してください。
点鼻薬の正しい使い方
使う前に鼻をかむ
点鼻薬を使う前に鼻をかむことで、鼻の通りをよくしておきましょう。鼻をかむときは、片方ずつゆっくりかむのが基本です。鼻水がたまったままだと、噴霧した薬液が鼻の粘膜に届きにくくなります。
鼻づまりがひどく、鼻をかんでも鼻が通らない場合は、無理に強くかまないようにしましょう。強くかむと耳や鼻を傷める原因になることがあります。
噴霧のしかたと喉に流れるときの対処
点鼻薬を使うときは、製品ごとの使用方法を守ることが大切です。使用前に容器をよく振る必要がある製品もあります。噴霧するときは、ノズルを鼻中隔（左右の鼻の穴を仕切る壁）に向けず、鼻の外側に向けて噴霧しましょう。
噴霧する方向が適切でないと、薬液が鼻中隔に当たり、粘膜への刺激や鼻出血の原因になることがあります。製品によって使用方法が異なるため、添付文書を確認して正しく使いましょう。
点鼻薬を使用したあと、薬液が喉に流れて苦味などを感じることがあります。その場合は、口をゆすぐとよいでしょう。
また、点鼻薬の容器は他の人と共用しないようにしましょう。使用後はノズルの先をティッシュペーパーなどでふいて清潔に保ちます。
ステロイド点鼻薬は決められた回数を続けて使う
ステロイド点鼻薬は、症状が出たときだけ使うのではなく、決められた回数を毎日続けて使う薬です。ナゾネックス点鼻薬は1日1回、ナザールαAR0.1%Cとフルナーゼ点鼻薬は1日2回（朝・夕）が基本の使い方です。
ナザールαAR0.1%Cとフルナーゼ点鼻薬は、症状に応じて1日最大4回まで使用できますが、使用間隔は3時間以上あける必要があります。
効果を早く感じたいからといって、決められた回数よりも多く使うことは避けましょう。ステロイド点鼻薬を過量に使用すると、副作用が起こりやすくなる場合があります。
点鼻薬の使いすぎに注意
血管収縮剤を使いすぎると鼻づまりが悪化する
血管収縮剤入りの点鼻薬は、使った直後は鼻の通りがよくなりますが、使いすぎるとかえって鼻づまりが悪化することがあります。
血管収縮剤の効果が切れると粘膜が再び腫れてしまい、鼻づまりを解消しようとしてさらに点鼻薬を使う、という悪循環に陥ることがあります。このように点鼻薬の使いすぎで起こる鼻炎は、薬剤性鼻炎と呼ばれています。
血管収縮剤入りの点鼻薬は、決められた用法・用量を守り、長期間使用しないことが大切です。点鼻薬を使わないと鼻づまりが改善しない状態が続く場合は、薬剤性鼻炎の可能性もあるため、耳鼻咽喉科を受診しましょう。
ステロイド点鼻薬も使用期間を守る
ステロイド点鼻薬にも、市販薬では1年間に3か月を超えて使用しないという使用期間の制限があります。
市販のステロイド点鼻薬は、製品を変更しても、1年間に3か月を超えて使用することはできません。長期間の治療が必要な場合は、自己判断で使い続けず、耳鼻咽喉科を受診しましょう。
ステロイド点鼻薬も、決められた使用期間を守ることが大切です。花粉の季節が長く、市販薬の使用期間内に収まらない場合は、医療機関で処方を受けることを考えましょう。
市販の点鼻薬で様子を見ずに受診したい目安
約1週間使っても改善しない
市販のステロイド点鼻薬を約1週間使っても症状が改善しない場合は、使用を中止して医師や薬剤師に相談するよう添付文書に記載されています。
症状が改善しない場合は、花粉症以外の原因による鼻炎の可能性もあります。受診するときは、いつから症状があるか、どの点鼻薬をどのくらいの期間使ったか、ほかに使っている薬があるかを医師に伝えましょう。医療機関では、症状や経過を確認したうえで、飲み薬や点鼻薬、点眼薬などを組み合わせた治療を検討します。
花粉の季節を通して使いたい
スギやヒノキなど、花粉の飛散期間が長い場合、市販のステロイド点鼻薬の使用期間の制限である1年間に3か月を超えてしまうことがあります。
また、春と秋など、複数の時期に花粉症の症状が出る人も、市販薬だけでは使用期間が足りなくなる可能性があります。花粉の季節を通して点鼻薬を使いたい場合は、医療機関を受診して処方薬を相談しましょう。近年は、オンライン診療で花粉症の相談ができる医療機関もあります。仕事などで日中に通院する時間をとりにくい人は、オンライン診療を利用する方法もあります。
黄色い鼻水や顔の痛みがある
黄色い鼻水や緑色の粘り気のある鼻水が出る、頬や額のあたりが痛むなど顔の痛みがある、発熱があるといった場合は、花粉症ではなく副鼻腔炎などの可能性があります。
黄色や緑色の鼻水に加えて、顔の痛みや発熱などがある場合は、副鼻腔炎の可能性があります。花粉症と自己判断せず、耳鼻咽喉科を受診しましょう。
点鼻薬に関するよくある質問
点鼻薬で眠くなることはある？
クロルフェニラミンマレイン酸塩などの抗ヒスタミン成分を含む点鼻薬では、眠気が出ることがあります。製品によっては使用後の車の運転や機械の操作が禁止されているため、注意が必要です。
車の運転や危険を伴う作業をする人は、購入前に成分を確認しましょう。ステロイドを単独で配合した点鼻薬には、抗ヒスタミン成分は含まれていません。
子どもに使える点鼻薬はある？
子どもに使える市販の点鼻薬もありますが、対象年齢は製品ごとに異なります。たとえば、エージーアレルカットMやナザールスプレーは7歳以上が対象で、7歳未満は使用できません。
市販のステロイド点鼻薬は15歳以上または18歳以上が対象のため、子どもには使えません。処方薬のナゾネックス点鼻液では、12歳未満の子どもは大人と異なる用量が設定されており、医師が年齢や症状に応じて使い方を判断します。子どもの花粉症の症状がつらい場合は、小児科や耳鼻咽喉科を受診して相談しましょう。
妊娠中に点鼻薬は使える？
市販のステロイド点鼻薬は、妊娠中または妊娠している可能性がある人は使用できません。抗アレルギー成分や血管収縮剤を含む点鼻薬も、妊娠中の人は使用前に医師や薬剤師に相談することとされています。
妊娠中に花粉症の症状がつらい場合は、自己判断で市販薬を使わず、かかりつけの産婦人科医などに相談しましょう。
飲み薬と点鼻薬は併用できる？
花粉症の治療では、症状に応じて飲み薬と点鼻薬を併用することがあります。
ただし、市販薬どうしを自己判断で組み合わせると、同じ系統の成分が重複することがあります。花粉症の飲み薬を使っている人が点鼻薬を追加する場合は、購入時に薬剤師に相談しましょう。医療機関で治療を受けている人は、医師にも伝えてください。
点鼻薬に使用期限はある？
点鼻薬には使用期限があり、パッケージや容器に記載されています。使用期限を過ぎた製品は使用しないでください。
点鼻薬は、使用期限内であっても、開封後はなるべく早く使い切ることが大切です。前のシーズンに開封した点鼻薬は、使用期限が残っていても、再使用する前に薬剤師に相談しましょう。
花粉症の点鼻薬の選び方についてのまとめ
花粉症の点鼻薬には、ステロイド点鼻薬、抗アレルギー成分の点鼻薬、血管収縮剤入りの点鼻薬があります。症状や使用目的に合わせて選ぶことが大切です。
血管収縮剤入りの点鼻薬は、使いすぎるとかえって鼻づまりが悪化することがあります。また、市販のステロイド点鼻薬には、対象年齢や使用期間の制限があるため、注意が必要です。
市販の点鼻薬を使用しても症状が改善しない場合や、長期間の治療が必要な場合は、耳鼻咽喉科などの医療機関に相談しましょう。
参照リンク
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ナザールαAR0.1%C〈季節性アレルギー専用〉（医薬品医療機器総合機構）
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フルナーゼ点鼻薬〈季節性アレルギー専用〉（医薬品医療機器総合機構）
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ナゾネックス点鼻薬〈季節性アレルギー専用〉（医薬品医療機器総合機構）
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ナザールスプレー（医薬品医療機器総合機構）
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エージーアレルカットM（医薬品医療機器総合機構）
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ナゾネックス点鼻液50μg（医薬品医療機器総合機構）
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アラミスト点鼻液27.5μg（医薬品医療機器総合機構）
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フルナーゼ点鼻液50μg（医薬品医療機器総合機構）
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エリザスカプセル外用400μg（医薬品医療機器総合機構）
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的確な花粉症の治療のために（厚生労働省）
-
スイッチOTC医薬品の候補成分の成分情報等（厚生労働省）
-
1日1回使用の鼻炎薬発売（薬事日報）
