花粉症で咳が出る？咳が止まらない・たんが絡むときの原因と対処法、市販薬の選び方
花粉の季節になると、くしゃみや鼻水だけでなく、咳が出て困っている人もいるのではないでしょうか。咳が止まらない、たんが絡む、夜になると咳がひどくなるといった症状が続くと、花粉症のせいなのか、ほかの病気なのか不安になるものです。
花粉症では、鼻水がのどに流れ落ちることや、花粉による刺激などによって咳が出ることがあります。一方で、長引く咳の中には、咳ぜんそくやぜんそくなど、治療が必要な病気が隠れていることもあります。
この記事では、花粉症で咳が出る理由、花粉症の咳の特徴、咳が止まらないときに考えられる病気、風邪との違い、咳を止める方法、市販薬の選び方、受診の目安までを解説します。
※本記事は、執筆時点で公開されている情報をもとにした一般的な情報提供を目的としています。記載している内容は、すべての人に当てはまるものではありません。
※咳の原因や症状のあらわれ方には個人差があります。
※息苦しさがある場合や症状が重い場合は、自己判断せず医療機関を受診してください。持病のある人、妊娠中・授乳中の人、子どもや高齢者は早めに医師に相談してください。
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花粉症で咳が出る？
花粉症で咳が出ることはある
花粉症で咳が出ることはあります。花粉症の症状として、くしゃみ・鼻水・鼻づまりや目のかゆみのほか、花粉によって咳やぜんそくが起きることがあります。
花粉症で咳が出る主な理由には、鼻水がのどの奥に流れ落ちる後鼻漏、花粉によるのどや気道への刺激、ぜんそくの悪化などが考えられます。
ただし、咳はさまざまな病気でみられる症状です。花粉の季節に咳が出ているからといって、必ずしも花粉症が原因とは限りません。咳の原因として、風邪などの感染症のほか、ぜんそく、胃食道逆流症、一部の降圧薬の副作用など、さまざまな病気が挙げられています。
鼻水がのどに落ちる後鼻漏
花粉症で咳が出る理由の一つが、後鼻漏（こうびろう）です。後鼻漏とは、鼻水が鼻の奥からのどの奥に流れ落ちる状態のことです。
通年性アレルギー性鼻炎や慢性副鼻腔炎では、鼻水がのどの奥に落ちてくる後鼻漏が、咳やたんの原因になることも多いとされています。花粉症も、花粉によって起こるアレルギー性鼻炎です。
鼻水がのどに流れると、のどが刺激されて咳が出たり、たんが絡むように感じたりすることがあります。特に、あおむけに寝ると流れ落ちた鼻水が刺激になり、咳やたんが出やすくなるとされています。
花粉によるのどや気道への刺激
咳は、のどの奥から肺までの空気の通り道（気道）の粘膜にある神経が刺激されることで出ます。咳は体内から異物や病原体を出すための反射とされています。
花粉症の時期は、吸い込んだ花粉やアレルギー反応によって、のどや気道が刺激されやすくなります。のどのイガイガ感やかゆみとともに、咳が出ることもあります。
ぜんそくが花粉の季節に悪化することもある
ぜんそくのある人は、花粉の季節に咳が悪化することがあります。
気管支ぜんそくは、空気の通り道に炎症が続き、さまざまな刺激に敏感になって発作的に気道が狭くなる病気です。ぜんそくの症状は季節によって変化することがあり、呼吸器Q&Aでは、ぜんそくによる咳は春や秋に悪化するなど、症状に変動があることが特徴とされています。
花粉症の時期に咳が増える人や、ゼーゼー・ヒューヒューという音を伴う人は、ぜんそくの可能性も考えて医療機関で相談しましょう。
花粉症の咳の特徴
花粉症の時期には、乾いた咳やたんが絡む咳、夜や明け方に出る咳などがみられます。咳の特徴ごとに考えられる原因を解説します。
咳だけが出る乾いた咳
たんを伴わない、乾いた咳（からせき）が出ることがあります。
からせきを起こす原因の多くは風邪ですが、風邪以外にも、気管支ぜんそく・咳ぜんそく、アトピー咳嗽（がいそう）などが原因になることがあります。
花粉症の時期に咳だけが続く場合は、花粉症による刺激のほか、咳ぜんそくやアトピー咳嗽などの病気が隠れている可能性もあります。乾いた咳が長引く場合は、医療機関で相談しましょう。
たんが絡む咳
花粉症の時期に、たんが絡むような咳が出ることもあります。
鼻水がのどの奥に落ちてくる後鼻漏が、咳やたんの原因になることも多いとされています。花粉症で鼻水が多い時期に、のどにたんが絡むように感じる場合は、後鼻漏が関係している可能性があります。
たんの色にも注意しましょう。黄色や緑色のたんは、細菌と白血球、粘液が混ざったもので、膿性（のうせい）のたんと呼ばれます。急性気管支炎や肺炎などの感染症で出ることがあるため、黄色や緑色のたんが出る場合は、花粉症以外の病気も考える必要があります。
夜や明け方に出る咳
咳が出る時間帯も、原因を考える手がかりになります。
夜間や早朝に咳が出る場合、ゼーゼー・ヒューヒューという音を伴うならぜんそく、音のない乾いた咳だけなら咳ぜんそくが考えられます。また、あおむけに寝ると咳とたんが出る場合は後鼻漏が考えられ、鼻や副鼻腔の病気のため耳鼻咽喉科の受診が勧められています。
咳の出方と考えられる原因を、表にまとめました。
咳の出方 |
考えられる主な原因 |
あおむけに寝ると咳とたんが出る |
鼻水がのどに流れ落ちる後鼻漏（花粉症などのアレルギー性鼻炎、慢性副鼻腔炎） |
音のない乾いた咳だけが続く |
咳ぜんそく、アトピー咳嗽など |
夜や明け方にゼーゼー・ヒューヒューという音を伴う |
気管支ぜんそく |
黄色や緑色のたんが出る |
気管支炎や肺炎などの感染症 |
発熱やのどの痛みを伴い、数日でピークを越える |
風邪 |
※日本呼吸器学会「呼吸器Q&A」などをもとに作成。原因の判断は医療機関で行う。
咳が止まらない・ひどいときに考えられる病気
花粉症の時期に咳が続く場合は、花粉症以外の病気が関係していることもあります。代表的な病気を紹介します。
咳ぜんそく
咳ぜんそくは、ぜんそくの1つの型です。咳ぜんそくでは、ぜんそくのようなゼーゼー・ヒューヒューという音や息苦しさがなく、咳が唯一の症状です。
咳ぜんそくの治療には、ぜんそくと同じように吸入ステロイド薬が使われます。咳ぜんそくの約30%がぜんそくに移行するため、定期的な治療が必要です。
乾いた咳が長く続く人や、夜や明け方に咳がひどくなる人は、咳ぜんそくの可能性も考えて、呼吸器内科などを受診しましょう。
アトピー咳嗽
アトピー咳嗽も、乾いた咳が続く原因の一つです。からせきを起こす病気の一つとして挙げられています。
アトピー咳嗽の治療には、吸入ステロイド薬やアレルギーを抑える薬が有効とされています。咳ぜんそくと同じく乾いた咳が続く病気のため、自分で見分けるのは難しく、医療機関での診察が必要です。アレルギーが関係する咳のため、花粉症などアレルギーの体質がある人は、医師に伝えておくとよいでしょう。
気管支ぜんそく
気管支ぜんそくは、空気の通り道に炎症が続き、発作的に気道が狭くなることを繰り返す病気です。日本呼吸器学会によると、発作的に咳やたんが出て、ゼーゼー・ヒューヒューという音を伴って息苦しくなり、夜間や早朝に症状が出やすいのが特徴です。
こうした症状を繰り返したり、3週間以上続いたりする場合には、ぜんそくの可能性があるとしています。ぜんそくの治療は吸入ステロイド薬が中心で、日頃から炎症を抑えて発作を予防することが大切です。吸入ステロイド薬は適切に使用すれば副作用は少なく安全とされています。また、症状がなくても気道の炎症は続いているため、自己判断で治療をやめないことが大切です。
ぜんそくは子どもの病気と思われがちですが、日本では大人の9〜10%がぜんそくとされ、大人になってから発症する人も少なくありません。
花粉症の時期に咳とともに息苦しさがある場合は、早めに医療機関を受診してください。
花粉症の咳と風邪の咳の違い
症状の経過の違い
花粉症の咳と風邪の咳では、症状の経過に違いがあります。風邪による咳は、通常3日以内でピークを越えて、次第に治まります。また、風邪は通常3週間も続かないとされています。
一方、花粉症による咳は、原因となる花粉が飛んでいる間、続くことがあります。毎年同じ時期に咳が出る人や、外出したあとに咳が増える人は、花粉症が関係している可能性があります。
目のかゆみや熱の有無
環境省の花粉症環境保健マニュアルでは、花粉症は風邪の初期の症状に似ているものの、目のかゆみを伴うことが多く、風邪と違って熱が高くなることはないとされています。
咳とともに目のかゆみやくしゃみ、水のような鼻水がある場合は花粉症、発熱やのどの痛み、全身のだるさがある場合は風邪などの感染症の可能性が考えられます。判断がつかない場合は、医療機関を受診しましょう。
花粉症の咳を止める方法
花粉症の時期に出る咳は、原因によって対処法が異なります。
花粉を避けて咳のきっかけを減らす
花粉症の咳を抑えるためには、まず花粉を吸い込む量を減らすことが大切です。
顔にフィットするマスクの着用、帰宅時に衣服についた花粉を払うこと、帰宅後のうがい、窓を開ける幅を10cm程度にしてレースのカーテンを使うこと、洗濯物や布団を外に干さないことなどが必要です。帰宅後のうがいは、のどについた花粉を取り除くのに有効とされています。
鼻の症状を治療して後鼻漏を抑える
後鼻漏が咳の原因になっている場合は、鼻の症状を治療することが大切です。
花粉症の鼻水や鼻づまりには、飲み薬や点鼻薬が使われます。花粉症の飲み薬は第2世代の抗ヒスタミン薬が中心で、点鼻薬では鼻に噴霧するステロイド薬が使われます。鼻水が減ると、のどに流れ落ちる鼻水も減り、咳が出にくくなることがあります。
また、花粉の飛散開始前や症状がごく軽い時期から薬を使い始める初期療法も必要です。毎年花粉症の時期に咳が出る人は、花粉の季節が始まる前に医療機関で相談しておくとよいでしょう。
後鼻漏による咳やたんには、アレルギーを抑える薬などが使われます。鼻や副鼻腔の病気が原因となることもあるため、耳鼻咽喉科での診察が勧められます。
部屋の乾燥を防ぎ、のどを守る
咳が出やすいときは、のどを守る工夫も大切です。空気が乾燥していると、のどが刺激を受けやすくなります。加湿器を使ったり、こまめに水分をとったりして、のどの乾燥を防ぎましょう。
また、冷たい空気や、香水・線香などの香りでぜんそくの症状が誘発されることもあるとされています。ぜんそくの気道はチリダニやハウスダスト、カビ、煙、冷たい空気などの刺激に敏感になります。咳が出やすいときは、こうした刺激をできるだけ避けるようにしましょう。
咳がつらいときに避けたいこと
咳がつらいときに避けたいことの一つが、たばこです。咳がつらいときは、たばこを避けましょう。ぜんそくの人は喫煙していれば禁煙すること、咳とたんが3週間以上続く場合もたばこを吸っている人は禁煙が必要です。
また、咳を無理に我慢しすぎたり、原因がわからないまま市販薬を長く使い続けたりすることも避けましょう。咳が長引く場合は、医療機関で原因を調べてもらうことが大切です。
花粉症の咳に使う市販薬の選び方
咳止めと鼻炎薬の違い
市販の咳止め（鎮咳薬）は、咳そのものを抑える薬です。咳止めは、脳の咳の中枢に作用する中枢性鎮咳薬と、それ以外の末梢性鎮咳薬に大きく分けられ、中枢性鎮咳薬は原因によらず咳を抑える薬です。咳が強く、体力の消耗や不眠などを起こしている場合に使われる薬とされています。
一方、花粉症の鼻炎薬は、くしゃみや鼻水、鼻づまりなどのアレルギー症状をやわらげる薬です。花粉症で鼻水がのどに流れて咳が出ている場合は、咳止めだけで咳を抑えるのではなく、鼻の症状への対処もあわせて考える必要があります。
アレグラなどの抗ヒスタミン薬は咳に効く？
アレグラなどの抗ヒスタミン薬は、花粉症の鼻の症状などに使われる薬です。処方薬のアレグラの効能・効果は、アレルギー性鼻炎、じん麻疹、皮膚疾患に伴うかゆみで、咳は含まれていません。
ただし、花粉症の鼻水がのどに流れ落ちる後鼻漏が咳の原因になっている場合は、鼻の症状を抑えることで、咳が出にくくなることがあります。後鼻漏による咳やたんの治療に、アレルギーを抑える薬が使われています。
抗ヒスタミン薬を飲んでも咳が治まらない場合は、咳ぜんそくなど別の原因も考えられるため、医療機関を受診しましょう。
市販薬を使うときの注意
市販の咳止めや鼻炎薬を使うときは、次のポイントを確認しましょう。
咳止め（咳そのものを抑える薬）か、鼻炎薬（鼻の症状を抑える薬）か
抗ヒスタミン成分など、ほかに飲んでいる薬と成分が重複していないか
眠気が出る成分が含まれていないか
対象年齢（コデイン類を含む咳止めやかぜ薬は12歳未満は服用しない）
持病や妊娠・授乳中かどうか
数日使っても改善しない場合の相談の目安
特に、市販の咳止めや鼻炎薬、風邪薬には、抗ヒスタミン成分が含まれていることがあります。複数の市販薬を自己判断で組み合わせると、同じ系統の成分が重複するおそれがあるため、購入時に薬剤師に相談しましょう。
また、コデインリン酸塩やジヒドロコデインリン酸塩を含むかぜ薬や咳止めの市販薬は、12歳未満の子どもは服用しないこととされています。子どもの咳に市販薬を使う場合は、対象年齢を必ず確認しましょう。
咳が出るときの受診の目安
咳が3週間以上続く
比較的元気でも、咳やたんが3週間以上続くときには何か病気があると考えたほうがよいでしょう。また、乾いた咳が長引いて心配な場合は、呼吸器内科を受診するよう勧められています。
花粉症の時期だからと様子を見ているうちに、咳が3週間以上続いている場合は、医療機関で原因を調べてもらいましょう。医療機関では胸のエックス線検査のほか、ぜんそくが疑われる場合は呼吸機能検査や、吐く息に含まれる一酸化窒素の量を調べる検査などが行われます。
ゼーゼー・ヒューヒューする、息苦しい
咳とともに、ゼーゼー・ヒューヒューという音がする、息苦しいといった症状がある場合は、ぜんそくの可能性があります。早めに医療機関を受診してください。
息苦しさが強い場合や、横になると息苦しくなる場合は、ぜんそく以外の病気の可能性もあるため、すぐに医療機関を受診しましょう。
黄色や緑色のたん、発熱がある
黄色や緑色のたんが出る場合や、発熱がある場合は、気管支炎や肺炎などの感染症の可能性があります。日本呼吸器学会の呼吸器Q&Aでは、息が苦しい、熱が下がらない、食欲がなくなってきたといった症状を伴う場合は、肺炎の可能性が高くなるとされています。
受診を考えたいサインを、リストにまとめました。
咳が3週間以上続いている
ゼーゼー・ヒューヒューという音がする
息苦しさがある、横になると息苦しくなる
夜や明け方に咳がひどくなる
黄色や緑色のたんが出る
発熱がある、熱が下がらない
食欲がなくなってきた
たんに血が混じる
花粉症の咳に関するよくある質問
花粉症の咳はいつまで続く？
花粉症の咳がいつまで続くかは、原因の花粉によって異なります。花粉症の咳は、原因となる花粉が飛んでいる間、続くことがあります。スギやヒノキの花粉は春が中心ですが、イネ科の花粉は春から初秋、ブタクサやヨモギなどの花粉は夏の終わりから秋にかけて飛ぶため、原因の花粉によって咳が出る時期は異なります。
花粉の時期が終わっても咳が続く場合や、3週間以上咳が続いている場合は、花粉症以外の原因も考えて医療機関を受診しましょう。
子どもも花粉症で咳が出る？
子どもも花粉症で咳が出ることがあります。また、日本呼吸器学会によると、日本では子どもの8〜14%がぜんそくとされています。
子どもの咳が続く場合や、夜に咳き込んで眠れない場合、ゼーゼーする場合は、小児科などを受診しましょう。子どもに市販薬を使う場合は、対象年齢を必ず確認してください。
花粉症の咳についてのまとめ
花粉症の咳は鼻やのど、気道の反応で起こる
花粉症で咳が出る主な理由には、鼻水がのどに流れ落ちる後鼻漏、花粉によるのどや気道への刺激、ぜんそくの悪化などがあります。たんが絡む咳やあおむけに寝ると出る咳は後鼻漏、乾いた咳が続く場合は咳ぜんそくやアトピー咳嗽が関係していることもあります。
花粉症の咳を抑えるためには、花粉を避ける対策とあわせて、鼻の症状を治療することが大切です。市販薬を使う場合は、咳止めと鼻炎薬の違いを理解し、成分の重複に注意しましょう。
長引く咳や息苦しさは早めに受診する
咳が3週間以上続く場合や、ゼーゼー・ヒューヒューという音や息苦しさがある場合、黄色や緑色のたんや発熱がある場合は、花粉症以外の病気の可能性もあります。
花粉症の時期だからと自己判断せず、咳が長引くときは早めに受診することが大切です。医療機関では、胸のエックス線検査や呼吸機能検査などで咳の原因を調べ、原因に合った治療を受けられます。
参照リンク
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花粉症環境保健マニュアル2022（環境省）
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呼吸器Q&A Q1 からせき（たんのないせき）が3週間以上続きます（日本呼吸器学会）
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呼吸器Q&A Q2 せきとたんが3週間以上続きます（日本呼吸器学会）
-
呼吸器Q&A Q3 夜間や早朝にせきが出ます（日本呼吸器学会）
-
呼吸器Q&A Q6 黄色または緑色のたんが出ます（日本呼吸器学会）
-
気管支ぜんそく（日本呼吸器学会）
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アレグラ錠30mg・60mg（医薬品医療機器総合機構）
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コデインリン酸塩水和物等を含む医薬品の使用上の注意改訂の周知について（厚生労働省）
